风湿病专科 柯彦主任带你了解吸烟与风湿病的关系
临床上接诊类风湿关节炎的患者时,发现有很多患者有吸烟史或者身边的家人有吸烟的习惯,吸烟以及吸入过多二手烟,与类风湿关节炎有关吗?下面我院风湿病专科柯彦主任为大家进行详细的讲解。
吸烟有害是大家所公认的。每年的5月31日被定为“世界无烟日”,也是在提醒人们提高对吸烟危害的认识。因为烟草燃烧会产生4000多种有害物质,除了尼古丁(烟碱)有很强的中枢神经毒性和器官毒性外,其他还包括一些致癌物等,会随着烟雾入肺,吸收入血液,进而周游全身。目前已经很明确,吸烟会大大增加患心血管和肺部疾病的风险。
类风湿关节炎作为一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫病,最终可能导致关节畸形和功能丧失,而且可以引起全身多系统损伤,比如出现肺间质变、血管炎等等。引发类风湿关节炎发病的原因有很多,但环境因素是很重要的一方面,其中吸烟首当其中。它不仅促进类风湿关节炎发病,而且影响药物疗效。
吸烟会使血类风湿因子水平升高,并且与吸烟的累积量有关,吸烟者发生类风湿因子阳性及类风湿关节炎的风险显著增高;而且吸烟的类风湿性关节炎患者中抗环胍氨酸抗体的阳性率和滴度也显著升高。这两个指标是类风湿关节炎诊断和判断预后的重要指标;吸烟所促发的类风湿关节炎患病高风险,即使在戒烟多年后依然存在。
有类风湿性关节炎家族史的人群中吸烟会使类风湿性关节炎提前发病。而且每年吸烟量大于20包时,会增加类风湿关节炎患病风险,年吸烟量41-50包时会使风险升高13.54倍;新的研究显示,吸烟可以改变口腔的微生态平衡,而微生态平衡的改变,也是促发类风湿性关节炎发病的重要因素。
同时,吸烟的类风湿性关节炎患者对传统的改善病情的抗风湿药和生物制剂治疗的反应变差。吸烟的类风湿性关节炎患者需要使用更大剂量的抗风湿药及生物制剂才能获得病情缓解,而不吸烟和吸烟小于20包/年的患者比吸烟大于20包/年的类风湿性关节炎患者对药物治疗的反应更好。
被动吸烟,也就是俗称的“吸二手烟”,不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上即可定为被动吸烟。
香烟燃烧产生的烟雾可分为主流烟和分流烟。前者指吸烟时进入口中的烟雾,后者指吸烟时未被吸入口中的烟雾。分流烟比主流烟所含的有害成分更多。被动吸烟者会吸入散发在环境中的分流烟和吸烟者吐出来的主流烟,会产生更大的危害,这就是许多不吸烟但有长期二手烟接触史的人同样有较高类风湿关节炎患病率的原因。
不仅仅是成年人,生活在吸烟家庭的儿童同样是直接的无辜被动吸烟受害者。一项 “吸烟对患类风湿关节炎的影响”的研究显示,确诊为类风湿关节炎的患者中,儿童时期被动吸烟的患病率比没有被动吸烟史的人明显增高。这样看来,二手烟不仅危害成年人,还会增加儿童患类风湿关节炎的风险。
吸烟没有安全线,害己更害人,不仅影响吸烟者的健康,同样也影响着周围的亲人、朋友,倡导无烟环境不仅是对自己的爱护,更是对他人的尊重,也是对下一代的保护。所以,吸烟的您,还不戒烟吗?
编审:陈绍伟
编校:邓冬梅、申婷
编排:申开远